张文宏谈英国变异病毒：突变每天发生，疫苗依然有效

　　12月22日凌晨，张文宏主任发布微博，谈到了全球关注的英国变异病毒，并重点分析了大家关心的新冠疫苗是否受影响。

　　张文宏最新微博全文如下：

　　#英国突变株并不意外，疫苗接种有条不紊推进即可#

　　这个冬至夜过的并不太平。英国卫生部官员Matt Hancock知会议会，英国发现新冠病毒的新突变株，可能会加速病毒在英国的传播。英国伦敦地区随之也宣布采取了最高等级（4级）的防疫措施。这个消息迅速在中国引起轩然大波。关于是否接种疫苗还纠缠不清的时候来了这个突变株，迅速打破了这个冬至夜的平静。

　　对此，英国最为著名的医学杂志BMJ（英国医学杂志）的Jacqui Wise 迅速对此做了深入的解读。标题是（Covid-19: New coronavirus variant is identified in UK）。仔细了解英国这个变异，结合前期国际变异株的流行，以及中国国家生物信息中心对于新冠病毒变异的追踪，有几点看法供大家参考。

　　变异是自然现象，在意料之中

　　就像前段时间出现的D614G突变一样，病毒在传播中不断出现变异，并出现优势株是必然的，是生物进化的自然现象。新冠病毒是一种RNA病毒，随着病毒的复制过程自然地发生突变。成千上万的突变已经出现，但只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。英国新冠研究机构（COG-UK）的科学家Sharon Peacock表示目前在S蛋白中大约有4000个突变，（中国的国家生物信息库检测到了2900个），突变可用作病毒的传播路径和疫情爆发的监测，和致病性或者传播力是否增强没有必然的因果关系。目前只能说这个新出现的N501Y与新近出现的英国东南部爆发有关，也没有发现感染后的疾病更为严重。采取更为严格的防疫等级，还是为了避免医疗挤兑的发生。

　　在疫苗出来之前就发生对疫苗无效的变异可能性不大

　　没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变（比如上个月出现的D614G突变，和这次出现的N501Y突变）降低疫苗的效力可能性不大。

　　病毒每天都会发生突变，随着时间的推移，会有更多的突变发生，迄今在试验中被证明有效的疫苗类型只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要等待疫苗上市后我们对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效的变异，那时候可以很容易地对疫苗进行调整，就像我们在流感疫苗上做的那样。

　　关于中国当前的疫苗接种

　　风险最高的人群应该最先接种疫苗。这是全球共识。发病率越高的国家接种的迫切性就越高。在全球逐渐开放的大背景下，在全球疫苗逐渐普及到位的情况下，中国在高危人群做好疫苗接种后，随着大众对疫苗的疑虑逐渐缓解，接种率也会随之上升。将来在疫苗接种到达一定水平后，新冠会成为一个和流感接近的季节性呼吸道感染性疾病。

　　相信中国，会稳妥有序推进新冠的防控工作。毕竟冬至已过！

　　英伦投资客补充：张主任在微博里重点分析了中英学术界对于变异病毒的解读，事实上，BBC今天也有一篇报道《有关新冠变异病毒的几个基本事实》，重点如下：

　　该变异可能源自某英国患者，也可能是从监测冠状病毒突变能力较低的国家输入。

　　变异很可能来自一名免疫系统被削弱，无法战胜病毒，反而为病毒变异提供温床的患者身上。

　　这不是新冠的首次变异。当前，全球主要流行的新冠病毒是2月份首次在欧洲被发现的D614G突变，还有另一种是可能在西班牙今夏出现的A222V突变。

　　没有证据表明这个新变异会增加致死率。

　　几乎可以肯定，疫苗可以对抗新变异。但是，如果病毒继续产生更多突变，未来有可能出现疫苗逃逸。

　　最新三款疫苗对变异病毒有效，剑桥大学教授Ravi Gupta说：目前来说，疫苗对新冠病毒依然有效，最新面世的三款疫苗，对病毒蛋白都有免疫反应，因为疫苗训练人体免疫系统，攻击病毒不同位置，即使病毒蛋白变异，三款疫苗依然有效。

　　格拉斯哥大学教授David Robertson说，新冠未来可能和流感相似，意味着人类需要定期更新疫苗。“但幸运的是，现有的疫苗很容易调整。”

　　全球关注英国变异病毒之际，欧盟药监局刚刚（4小时前）正式批准了辉瑞疫苗，这意味着欧盟27国将在数天内展开疫苗接种计划，某种程度上也反应了疫苗暂时不受此次突发事件影响。

　　世卫组织也在12月22日发布最新声明称：英国变异毒株更易传播，当前疫苗仍有效。

　　世卫紧急项目技术负责人玛丽亚·范凯尔克霍弗说：

　　“目前掌握的情况显示，英国出现的这种病毒变种传播性更强，病毒基本再生数（R0）从1.1提高到1.5，但是病人症状、重症率、死亡率基本没有变化，当前研发的疫苗仍然有效。”

　　“目前对该变种仍在继续研究，但是基本的防控措施是一样的，应该进一步加大防控措施，严格实施综合防控措施，新冠病毒仍然可以得到控制。”