张文宏为留学生华人解读美国疫情，值得你花二十分钟！

　　中国驻美国使馆邀请

　　张文宏教授回答留学生

　　华人华侨抗疫问题

　　为什么美国年轻人感染这么多 ？

　　中国的流行病学观察已经告诉我们，密切接触是最大的风险，中国在武汉大多数是家庭传播，在美国，大多数年轻人都不会跟父母住在一起，所有的传染病都离不开当地的社会环境，在美国年轻人的传播反而家庭传播是少数 ，核心是密切接触。

　　两位帅哥，一位小吴，一位小马，你们风险极大，你现在焦虑的不是你们两个人，我也是看清楚了，你们俩个是一点都不焦虑，你爹你娘在家里每天要用泪水要洗三次脸。

　　对学生主要是大量的社会活动，他们的活动非常多，这两个月主要的事就是“瞎混”，而且美国并不戴口罩。很显然在美国年轻人感染最多，英国也是的，英国一到晚上，基本酒吧是密密麻麻，你难以想象，啥事都没有，你拿着一杯啤酒，可以跟你聊一个晚上，这种情况基本上风险就极大。

　　美国人不爱戴口罩，这个怎么看？

　　戴不戴口罩不仅取决于科学 ，还取决于文化和习惯。加州3000多个感染者，加州人口4千万，不到万分之一的概率，也就是说下楼买东西，碰到身边第一个人是新冠的概率是万分之一，为了万分之一的概率让所有人都戴口罩，前提是人家没有这个习惯和文化，从数学上面的概率来看，这种防控效率是很低的。最大的问题是：

　　1.当这个城市所有人都戴口罩，在美国，是很恐怖的，因为不习惯，但在中国的大陆是没问题的。

　　2. 美国生产的口罩根本是不够的，买不到了，会产生口罩挤兑问题，真正需要的就买不到了，美国的口罩是给生病的人戴的，如果医务人员没口罩，医务人员都倒下怎么去救治病人呢？

　　预估一下，美国疫情的拐点是在什么时候能够出现？

　　全世界的拐点，你都可以计算出来。在意大利，新增数开始下降，你没到高峰就谈不上拐点，那么美国的高峰在什么时候可以见的到呢？就取决于美国最近采取的这些紧急事件的响应，美国的居家隔离令，在这些措施跟我们中国上海当时做的事情是完全一样的。为什么美国增长的特别快？因为美国已经失去了一个早期的阶段，早期病例上升，这个最佳时期一旦错过，现在在美国东部已经出现社区传播，这个时候只能采取居家隔离，减缓社交。

　　那么这个办法到底有没有效？其实是取决政策是否执行到位，如果政策执行到位，原则上来讲，7-14天左右是可以看到新增病例数的降低。传染病经不起隔离，你如果能做到充分的隔离，这个病一定能够控制住的，但是你叫我预测？这极为艰难，因为大家做隔离的决心是不是够大，如果做隔离的决心够大，中国大陆已经演示给你看了，如果你做检测决心够大的，新加坡已经演示给你看了，你如果隔离和检测都做的很好了，韩国和我们中国也都是演示给你看了。所以我的意思美国疫情的高低还是有一个比较大的不确定性，不确定性取决于“居家隔离令”执行到什么程度，执行多久。

　　峰值如果最快，现在开始算10-14天，如果慢一点可能要等到4个星期。那4个星期就更加麻烦了，我是希望美国可以看到一个很快的下降，下降开始以后，这个事情就会开始往良性方向发展，如果4个星期还为控制住，那个时候病例数，还会呈指数级上升，那个时候有可能会出现医疗资源的不足，我相信美国基于全球公共卫生体系的顶峰，水平最高，全球临床水平最高 ，医生水平也是最高 ，美国政府如果 针对 疫情的点，出台对应的方案，我个人认为峰值会到，但具体哪个礼拜，现在估计还是有些困难。

　　我们现在留学生，很信任医院，很信任医生，但是第一时间都想避免去医院 ，如果说真的出现了疑似新冠症状，什么样子的症状您是觉得应该是需要第一时间去医院？

　　80%的人是可以不去医院，是可以熬过去，为什么要去医院呢？医院是提供两个帮助，一个是提供隔离 ，第二个是轻症通过治疗让你恢复的更快。

　　但是如果不去医院，80%的轻症，都是应该会自愈。那么真正需要住院的病人是多少呢？基本上是有10%-20%，这些人要进行氧气的治疗，氧气治疗的级别有很多种，但是如果不去氧气治疗，这 20%的人可能就不行了，所以这就是为什么床位不能出现挤兑。

　　我今天看了纽约急诊的录像 ，他们新进了很多呼吸机，一排排在那里，现在纽约的人口和它匹配的重症ICU的床位来看，它有足够的空间，唯一的是医生比较累，纽约人民的呼吸机的配置是足够的，美国ICU的床位（每十万人35张），在全球数量是超过德国的，远超英国的，意大利就不要比了，所以现在在纽约是很安全的。

　　你今天如果发烧了，自己先熬一熬，多睡觉，多喝水，吃鸡蛋，多喝牛奶 ，多吃维生素 C，多吃水果，手机关掉。所以在这里也奉劝各位父母 ，你们的子女其实都是非常了不起的，在美国自己独立的 ，你的所有的哭泣，所有的关心，对他/她其实毫无帮助，所有的关心都会成为一种负担，如果没有回去，还在那里，事实上你是帮不上他/她的，发烧就休息不要有人干扰。

　　那你是什么时候决定打第一个call，或者直接奔向 emergency呢？

　　就是，第一点你觉得自己呼吸有一点点的困难，第二点走楼梯有一点点走不动，比如从四楼走到五楼，你的气有点接不上，这个时候是你进emergency非常最重要的一个时间节点 ，有时候发烧还不一定是你进emergency的节点，呼吸的状况是非常重要的。

　　年轻人进重症的风险实际上是非常低的，所以大概率事件你是可以应对的，那么你说你什么办法都没有了怎么办？我跟你说举办今天这个活动的中国驻美大使馆一定会接受你的求助，你相信这一点，他们那里有医务工作者可以给你提供咨询，实在不行，我们在纽约也有很多医生朋友，也可以给你提供帮助。

　　公寓里面有一例，共用电梯楼梯会传染吗？以及空气是否会造成病毒传播吗？

　　到目前为止 ，想确定是不是通过空气传播 ，你必须先排除掉其它因素，哪些因素呢？排除遇到电梯里这个人，要确定与电梯外接触到的其他人都没有携带病毒，这一点我估计在纽约做不到，纽约现在3万多例，很多人的感染源都找不到，不能说家里附近发生了一例，他就能感染你呢。你走在路上碰到了一个密切交流的人，比如吃饭，就有获得感染的机会，或者坐在一起开会，都有可能，所以你不能说就是电梯里感染的。

　　哪怕是电梯里面感染，还不能排除电梯的按钮，因为可能你没有遵循及时洗手，病毒在这种表面可以存活几个小时，甚至十几个小时，所以在接触过任何的这些物体表面，尤其在疫情高发的地区，一定要及时洗手。

　　所以美国医生给你的建议，与其说你戴口罩，还不如经常洗手，因为你戴口罩还有个什么问题，因为这个口罩你会用手去乱摸，戴着也不规范，洗手没有好好洗，口罩的脏东西很容易留在手上，口罩也不会说几个小时换一次，因为没有这么多口罩给你，所以你肯定是一天换一次都很奢侈，对吧？所以你的手可能接触到口罩的外面，口罩的里面，然后口罩就被污染了，被污染的口罩比空气还要危险，所以这种情况下，美国医务工作者就会提醒你戴口罩还不如洗手，所以他们是把洗手放在第一位的。

　　所以经过电梯，是接触电梯按钮传播的，还在进电梯前就被传播了 ，或者是空气当中传播的，是不好确定。

　　电梯的风险大不大？

　　在上海的每一例病例都是可以追踪到是谁传染给你的 ，没有1例是疑似有公用电梯传播的，所以你这种概率哪怕有，在流行病学里面，也是非常非常低，那什么情况下，空气传播是有可能的？

　　在一个密闭的空间，大量的病毒载量，什么时候可能发生，就是我们给病人操作气管插管，上呼吸道大量的病毒释放出来，在一个密闭的医疗空间里面 会造成一个气溶胶传播，在一般的电梯，没有巨量的咳嗽，没有大量的病毒量喷出来，这种风险数学概率是有，但可以忽略不计。但如果我说，我连万分之一都不愿意承受，那我有没有机会预防？

　　你完全可以预防，在电梯例戴口罩，哪怕有一个手绢捂在鼻子上，隔着着餐巾纸去按电梯的按钮，拿一个牙签去按电梯的按钮，电梯出来后，牙签扔掉，是不是很简单？

　　很多同学选择回国了，很多家长也希望同学回去，但在路途之中也有传染危险，从美国坐飞机回国，有没有必要穿医务防护服？

　　所以我们抛开该不该回来，只讲事实。先讲一个该不该回来的基本判断原则是什么？

　　原则就是你现在需不需要待在美国，这是第一个判断原则，如果在美国疫情爆发的时候，你的医疗保险水平很低，你也比较恐惧，家里母亲每天都哭泣，给你打电话，让你每天生不如死，这种情况你在美国又没啥事，又有人给你买机票，那你回去也无妨。但是如果你在美国有事，那就不一样了。

　　那机舱是不是高风险的地方？是的 ！有很多人戴N95口罩，有很多人也是憋不住的，把口罩拿下来的，里面只要有几个人有可能是感染者，十几个小时憋不住咳嗽，难免会有病毒的风险，这个时候你就必须保证你是长时间戴口罩的。

　　疫情高峰一下来，马上就要开学了，开学了你又回不去了，你会发现留在美国的小伙伴日子又过的很欢的，这种叫做什么现象，这种叫围城。

　　在美国到底怎么戴口罩？

　　在人家家里改变别人很难，我们可以调整自己的行为达到相同的效果，如果去超市，挑人少的时候去，保持在1m以上的距离，互不说话，这样的被感染的概率基本没有，在结算的时候 ，去自动结算机；去华人超市，戴口罩，疯狂购买，回去洗手。

　　现在最大的问题，是华人扎堆吃饭也是不戴口罩，所以这个时候要取消一切社交，保持社交距离。

　　“宅“ 变成了优点，宅在这个阶段肯定是好的，华裔在美国感染率低，主要是焦虑，焦虑对我们是非常好的保护，第二种是恐惧，在美国就医的体验各方面不是太好，大家觉得看病很麻烦，这种情况很怕自己生病，而且生病的费用非常高。

　　所以通过保持社交距离 ，跟人家保持1米以上 ，没有非常近距离的交流，实际上你被感染的风险是没有的。近距离交流一定是在疫情下来以后，近距离交流的风险会慢慢过去。

　　就算疫情还有 ，你还不得不跟人家进行social，说明你在美国社会混的如鱼得水，我估计生病你不恐惧的，因为美国医院再怎么样 ，你很熟悉，你懂我意思吧，你都能够应付自如。好，那你唯一担心的就是美国医疗的冗余度够不够，我自己计算，到目前为止 ，超过欧洲任何一个国家，包括超过德国，所以你不要太过于紧张这个问题。

　　纽约大学有中国留学生疑似新冠肺炎发出求助，最后得到纽约大使馆很好的妥善处理，他就有提到了连花清瘟胶囊，药品的使用在什么状况下需要？需要家里寄药吗？

　　强免疫的药物在美国都属于otc，都可以在超市里购买，但预防新冠的作用是不确切的，预防新冠不一定是必须要吃的。

　　关于氯喹的作用，我们还要等待更多临床的结果，副作用暂时是不可预测的。最好的办法就是，多喝水 ，多喝牛奶，多吃 水果，多睡觉，多吃鸡蛋，不出去瞎混。

　　莲花清瘟用还是不用？喜欢吃就吃咯，如果没有症状的时候吃了 ，等有症状吃什么呢？所以药留在最危险的时候吃 ，你总不能现在开始吃一直吃，这个疫情几年还不知道呢，美国这个策略夏天是结束不了，要到冬天，所以药要放到最关键的时候用。

　　邮筒邮件会不会是安全隐患？如何可以减低这个风险？

　　但是怎么做到没有风险，我觉得这个事情还是比较容易的，我个人觉得所有的东西，拆开先看，有用的东西，倒出来，把外壳扔掉，所有信件处理好最后洗个手，这个问题我认为就完全解决掉了。邮件被污染的风险是极低的，上海我有350个病人，每一个都找了密切接触人的，所以通过公共信笺接触这种风险是很低的。还是担心的话 ，可以戴手套，用含酒精的消毒水喷一喷，这个也是可以的，但事实是没有毕要的。跟你谈着谈着我就想起来了，或者放在烘箱 60度，一个小时 ，纸头也不会烧起来，就完全没问题，你去亲它都没问题。

　　在美国的朋友们，要如何防护？

　　我个人觉得对疫情的控制，这个国家的医疗条件，和卫生专业人员的素质没有问题的，所有的问题是有点慌乱，是跟整体的执行相关的。

　　美国是通过数学模型推算，每一次疫情上升会有更加严厉的防控措施，他们有最一流公共防疫的专家，最一流的医生，只要整个应急控制能跟得上，峰值就一定会到来 ，

　　但是在峰值到来在之前，我个人觉得，宅在家里，烧烧菜，不聚会，去华裔超市戴戴口罩，勤洗手，少社交，后面应该没有什么大的问题了。

　　总体来讲我对人类的抗疫是有信心的，没有一次人类在疫情当中是败下来的，无非是付出的代价有多大，有中国的经验在前，还有全球的这些抗疫经验，我个人觉得美国的拐点还会到来的，所以最终的总结，就是，全球抗疫，不管你乐意不乐意，都是一盘棋，这个世界的疫情取决于控制的最差的国家，而不是取决于最好的国家。所以如果欧洲抗疫效果很差，美国控制的好的不得了很好 ，那也是没用的。

　　我相信，最终全球一定会一起控制好。