加拿大全民医保还不够，要实现全民药保！

　　加拿大健全的的社会福利一直是吸引国人的重要因素，不少人戏称加拿大为“大家拿”，特别是全民医保，令不少人羡慕不已。

　　然而，对很多加拿大人来说，这项“全民医保”福利却是个“假象”，因为尽管看病不用掏钱，但却由于药品价格过高而无法负担。

　　统计显示，每十名加拿大患者中，就有一人由于药价太高买不起而被迫停药。

　　最近，这样的局面将有望打破。因为加拿大政府正在致力于将全民医保扩大为全民药保。而拥有加拿大永久居民身份，未来就能享受到这项药保福利。

　　一百多种药被列入清单

　　立思辰留学介绍，经过两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交了报告。

　　在这份报告中，众议院健康委员会建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。

　　有一百多种药被列入基本药品清单，其中包括胰岛素、某些抗生素、口服避孕药和高血压药，占加拿大全国药店售出处方药的约44%。

　　报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。

　　多伦多家庭医生珀索德在接受CBC采访时说，一些患者因经济原因无法遵医嘱服药。

　　据统计，每十个加拿大人中就有一个负担不起处方药。有些人因此自行减少数量或不完成服药周期。

　　加拿大医学协会期刊（CMAJ）的研究显示，加拿大的药品费用在全球位列第二，一些药品的价格甚至高出美国和欧洲国家30%之多。

　　据加拿大药剂师协会主席丹雅尔·拉扎(Danyaal Raza)博士介绍，大约有70万加拿大人为支付药品费用而不得不过着节衣缩食的日子。

    两个方案

　　在这份报告中，委员会提出了两个有可行性的方案：

　　一、是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划；

　　二、改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。

　　委员会更加倾向于选择第1个方案，因为仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。

　　这个委员会的主席由自由党议员比尔.凯西（Bill Casey）担任。

　　加拿大众议院健康委员会主席比尔.凯西。（CBC）

　　他在接受主流媒体采访时说：

　　加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。

　　这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。

　　凯西强调，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。

　　全球药保每年可省42亿

　　凯西还表示，统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康，同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。

　　这个数字是怎么来的呢？

　　预算官应议会的医药委员会要求，就年各省的药品计划做出调查。

　　这份报告显示：在2015年到2016年度，全国在处方药方面的花费总共为285亿加元；药品保健计划涵盖其中的246亿加元。

　　联邦预算官表示，在计算了各种药品的价格和消费量，发现如果使用全国统一的药品计划，花费大约为204亿加元。

　　报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节：

　　政府花费：119亿加元

　　私人保险计划花费：90亿

　　病人花费：36亿

　　以2016年全国各省实际药品支付费用为准，一年节省了42亿元。

　　此外，除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。

　　实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。

　　毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。

　　如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。

　　根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。

　　“基本药物”概念

　　基本药物（essential drugs or medicines）是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。

　　其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉的常用药。

　　在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。

　　实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效益性”（也就是性价比），但无论如何也强调其价格的可负担性。

　　在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要，就成为一种必要而紧迫的公共政策。

　　根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。

　　加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。

　　业界认为，如果加拿大能成功推行公共药物计划，那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。

　　加拿大医疗福利

　　加拿大实行的是免费医疗，每个省都有自己的医疗福利系统，在系统里面会清楚地定义福利的范围和保障的具体内容。

　　以安大略省的医疗福利作为例子。在安省，这种医疗福利叫做OHIP，是由省政府拨款，免费为安省居民提供的医疗保险。

　　想要获得被保障的资格，受保人必须满足以下条件：

　　主要居住地是安大略省，居住者本人每年必须至少在安大略省生活153天。

　　居住者还得符合领福利的身份。这个身份包括加拿大公民、永久居民(枫叶卡)、有工签并同时拥有全职工作的人。

　　新移民登陆三个月以后，才可以获得安省医疗保险，但政府也强烈推荐在这

　　三个月的等待时间里新移民应该购买足够的旅游保险来应对突发状况。

　　加拿大的医疗福利属于“报销型”福利，也就是产生了医疗成本以后政府可以直接给居民报销。不过但凡“报销型”福利，所提供的保障都必须取决于人为定义的范围。

　　比如安省政府说，去医生那里问诊，咨询费是包的，但是处方药基本是不包的；开刀和住院是包的，但是独立病房是不包的；急诊的费用是包的，但送病人去急诊的救护车费用是不全包的。

　　免费的医疗制度，最大的优点就是解决了很大一部分居民看病的经济压力。

　　加拿大福利再升级，以后有望实现全民药保，以后看病就可以少花钱了。加拿大在福利上一直走在世界前沿，这样的加拿大，有什么理由不爱呢？