山东学子：聚焦基层医疗机构抗生素应用现状

盛夏七月，流金铄石。7月7日-14日，山东中医药大学医路笃行社会实践队来到山东省济南市长清区马山镇开展大学生“调研山东”暑期社会调查活动。本次活动以深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，深切感受五四运动100周年和新中国成立70周年以来祖国的巨大变化，鼓励青年学生深入基层，广泛开展社会调查，反映山东经济社会发展状况，增进对社会的观察和了解，以青春建功的实际行动，为全面建成小康社会贡献青春力量。

在学校数百支队伍中，医路笃行队是普通却又极具特色的一支队伍。团队成员均为优秀学生干部，来自不同的学院、不同的专业，掌握多方面的理论知识，具有较强的语言表达能力和综合素质。调研活动开始前，指导老师为团队成员进行了统一的培训，提高团队协作、交流沟通等各项能力，并就调研活动行程和活动中可能出现的问题展开讨论，提前预估并提出解决方案。团队以“健康中国战略下新版限抗令干预前后基层医疗机构抗生素应用现状”为调研主题，针对医生、患者和村民分别设计三份调查问卷进行调研。

习近平总书记在全国卫生与健康大会上说：“要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。”按规定，抗生素的使用本应“对症下药”，但目前我国大部分地方性医疗机构，例如县级、乡镇医院，尤其是自然村卫生所，未针对患者的症状，一概采用抗生素予以治疗。

例如，现代临床研究发现感冒大部分都是由病毒引起的(病毒性感冒)，患者无需用药即可自愈或者使用常规类药物就能杀灭病毒，只有少部分是细菌性感冒，需要用抗生素。但在临床中医生很少对上述两种感冒进行有效的区分，一律使用抗生素。

而对于病毒性感冒使用抗生素不但浪费，更是滥用，据了解，我国目前在销售量和使用量居于前15位的药品中，抗生素类药物就有10种，畅销全国的15种药品中有11种是抗生素，抗生素的水平远远高于国际水平。团队以此为契机，对基层医院抗生素使用现状展开调查分析。

访谈医患，医疗状况更明晰

2019年7月8日上午8点，趁着炎炎烈日还未完全释放出它的威力，团队成员便来到了目的地济南市长清区马山镇卫生室，随即展开了有条不紊的调研工作。在院长的介绍下，队员们对于马山镇卫生院有了初步的认识。

马山镇卫生室设有内外妇等35个科室，床位29张，医务人员40人，虽然是乡镇医院，但X光机，洗胃机等医疗设备比较完善，药品种类齐全，能处理大部分的常见病、多发病，基本能够实现基层首诊，方便周围居民，但是当地医生是否了解抗生素和限抗令，是否能按照限抗令来处方用药都有待调研。

在得到院长的许可后，队员们分工明确，两两一组，向马山镇卫生室各科室医生发放调查问卷，表明我们的来意后，各科室医生纷纷表示欢迎并积极配合队员们的调研工作，在交谈过程中队员们了解到近年来抗生素滥用的情况正逐步改善，抗生素应用起点高，大量使用进口药等现象虽时有发生，但也呈逐年下降的趋势。

 上班时间，一些患者正在科室门口排队等待就诊，一位队员走进一位老伯上前进行交流，经了解，该老人曾有风湿病史，常年吃西药收效甚微，经人介绍尝试中药方剂，有效缓解了病情。出乎队员们的预料，村民们对于队员们的调研题目很感兴趣，虽然闷热的天气使得调研活动没有那么轻松，但看着村民们认真地填写调查问卷，大家都觉得汗水没有白流。

推拿艾灸齐上阵，村民镇民话医疗

7月10日晚，队员在对前两天的调研数据统计分析后，决定采取边义诊边调研的方式，来吸引更多的居民参与到调研活动中。在征得同意后，队员们在马山镇大核桃园村村委门口支起帐篷，摆好桌子和耳豆、血压计、艾条的用具开始义诊。

队员们告诉大家凡是当天参与调查问卷的村民都可以获得推拿，艾灸，耳穴压豆等中医特色疗法免费诊治的机会。前来的村民渐渐多了起来，队员们两两一组，一位队员负责义诊，一位队员负责问卷。

其中有一位老伯给队员们留下了很深的印象，老伯今年58岁，平时肺不太好，运动量一大就不舒服，所以服用头孢，青霉素，阿奇霉素等抗生素类药物就像喝水一样频繁。但去年十月份的一次肺炎让他对抗生素有了新的认识，医生在他身上试验了多种常用抗生素，但无一例外都具有抗药性，最终动用了新型抗生素，花了三万块，一个再普通不过的肺炎才得到痊愈。老伯握着队员的手，语重心长地说：“孩子们，你们现在一定要好好知识，以后到医院好好实习，把临床技术学好学精，今后做真正的好医生，造福百姓。”

抗生素的滥用不仅不符合健康中国战略，更可怕的是对居民的健康的慢性损害。队员们感受到基层抗生素应用现状依然严峻现状，更加坚定了大家努力学习、开拓进取的理想信念。

数据搜集，团队协作最给力

7月11日，团队成员来到马山镇卫生院进行处方分析，因为卫生院应用his系统的时间比较晚，很多数据不够完善，队员们又分工合作从纸质处方中获得了数据，团队成员们认真的核对每一份处方中的药物组成，同时注意是否有抗生素联合应用，以及抗生素药品占销售额的比例等关键数据。尽管天气炎热，但队员们并没有被这些外在因素打扰，经过一下午的清点，团队成员们终于完成了2000份处方的统计工作。

医学宣讲，传播知识砥砺行

7月13日团队成员在马山镇大核桃园村进行抗生素知识宣讲。村民们非常支持队员们的工作。团队成员为村民们讲解了常见抗生素种类、常见病分别应用何种抗生素、何为抗生素滥用等。并且发挥中医药院校特色为村民普及了中医四时养生知识。讲座座无虚席，村民们听讲非常认真，许多人都拿起小本子记起了笔记。看到这一幕，队员们感到很欣慰，团队的努力，或多或少的能给当地带来了一些帮助和改变。

宣讲结束后，许多村民上前向队员询问医学相关知识，队员们耐心一一解答。在与村民们的交流中得知，大多村民们习惯把抗生素叫做消炎药，并把它作为家庭的常备药，人们只要有点头痛发热，都会吃上两片。“感冒了，吃头孢好的快，这是我们全家感冒必备药。”今年五十岁的李阿姨有个习惯，一感冒就吃头孢，问及为什么只吃这种药，答案很简单，这种药能治病且疗效快。

不少老百姓依赖抗生素快速治疗各种疾病似乎已经成为一种习惯，不仅如此，队员们在交谈中还了解到，有些村民甚至把抗生素当做冬春季预防感冒、提高免疫力的预防药，虽然队员们以多次提醒抗生素滥用会导致耐药性，但是村民们却大都不置可否。

2007年，国家就规定，未列入非处方药药品目录的抗菌药物在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。令人疑惑的是，既然多年前国家就有规定禁止药店随意出售抗生素类处方药，那么老百姓如何能轻易购买到抗生素类药品？7月14日，队员们随机走访马山镇周围的一些药店发现，这一规定形同虚设。在很多药店几乎不用处方就能随意买到想要的抗生素类药品。

调研日子过得很快，队员们离开马山镇后，心情久久不能释怀。伟大的祖国正昂首挺进在伟大复兴的道路上，但是在这个过程中，不免有各种各样的痛点。但是队员们相信，在千千万万国人的努力下，我们的国家必然会越来越好。时代在风云变幻，党在砥砺向前。作为新时代的大学生，作为有志青年怎么能停止求索的脚步？吾辈当记“少年强则国强”之古训，努力开拓奋勇向前，勇敢肩负起新时代赋予新青年的责任，志存高远，磨砺品行，不忘初心跟党走。